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两票制改革后 上万家药代将没有明天
  2016-12-26 11:53:54  作者:SystemMaster  来源:经济观察报  浏览量:5431

两票制的改革,正在对全国5065家药品生产企业、接近2万亿药物使用规模的销售体系产生重构。

通过这一政策主导下的市场重构,医改办以及主管部门希望降低药品中间环节的费用,从而降低医保总费用。依据主管部门的思路,13508家代理商应该保留2000多家,那么11000多家代理商或将“没有明天”,全国300万医药代表将面临转变就业。

“为了有一个良性的医疗市场,我们坚定不移走两票制。”医药主管部门一位人士说。

开始缺氧

宁雨奋斗于医药行业已经30多年,从事药品代理商已经20余年。他的主要战场在福建和上海、浙江地区。

2012年,随着新药物招标制度的推行,福建省成为全国第一个实行两票制的省份。从这一刻开始,宁雨觉得身边的氧气开始变得稀薄,时常感觉缺氧。

所谓两票制,即药企出厂时开一次发票,药品配送商(加上配送费用)出库时再开一次发票,从而到达医院销售端。比如,一个药品医院中标价是30元,第一个环节中厂家开票25元(包括了代理商招标等一切佣金费用),通常配送商再加5到8个点,最终中标价为30元配送到医院。

两票制以前的大概模式是,一个医院中标价30元的药品,药厂的出厂价会开到10元左右,药品代理商负责药品的招标、医院中标、药物使用的说明培训等等,当一切理顺后,代理商以25元左右的价格流通到配送商业公司,配送商一般还会加5到8个点的运行费用,最后配送到医院。

中国的药品流通分为两种模式,一种是企业自建营销队伍,另一种是代理商模式。代理商模式中,代理商的回报是佣金。此种佣金制模式几乎伴随着中国医药市场从90年代初期一直走到今天,塑造了流通渠道的繁荣。市场实际运行中,代理商分为全国代理、省级代理、地区级代理。由于中国地域广阔,即使一家年营收过亿的大型代理商,也无法自建覆盖全国的销售队伍,因此会出现二级、三级、四级代理。然而,由于层层代理,这一系列中间环节层层加价,促使药品价格虚高,且行业乱象丛生,倒票、过票等等行为屡见不鲜。

这一时期,是药代商们的滋润时期,大部分正规代理商在这一时期获得了丰厚的回报。“只要用心去招标、跑医院,药品很顺利会对接到销售端。”宁雨称,那时任何一级代理商的日子都不错。这一时期同时也是中国老百姓的就医需求急速释放的时期。经济水平提升,医保制度不断健全,健康观念改善,系列因素促使了中国医药市场迅速增长。

在繁盛的市场经济的刺激下,中国医药市场连续多年实现产值和利润的双增长。而这一现象背后的代价是医保资金越来越沉重的负担。医改办以及药品主管部门,为了压缩中间环节,祛除药价虚火,在2012年新版基本药物招标时,启动了两票制,福建成为第一个吃螃蟹的省份。

两票制,意味着此前代理商对药品加价的15元,今后要包含在药企一次性开的发票金额中。那么,在不违反会计准则的前提下,药企该以什么名义支付这15元给代理商?这是困扰双方的新问题。以宁雨为例,他一个月的票额就达20多万,用票对冲就成为难题。药企的财务总监要求宁雨提供有效正规发票,同时还要拍照片,而宁雨很多时候无法提供发票。用咨询费以及会务票对冲,量少的时候还可以应付,多时也成为难题。

在这种情况下,宁雨积累了三个多月的费用无法开到票,即使他愿意承担高开票后的所有税费。庆幸的是,他在其他省份的业务像以往一样运转,账面的流动资金得以应付。

时间过渡到2015年,宁雨在一次同行聚会上得知,两票制在未来将会落实到更多省份。而这一年,安徽省也准备实行两票制。难以开出票的情况在行业逐渐成为一种常态。宁雨更加明确感觉到氧气变得稀薄了。他,开始寻找出路。

同时,随着基本药物制度的实施,以及对药品中间环节的压缩,有关部门对外的消息称,药品价格平均下降了25%。2012年,全国药品总费用超过1.1万亿,比上一年增长18.5%。三年后的2015年,全国药品总费用为1.5万亿。

编辑:倾情 责任编辑:孙淑培

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